内容:脊髓损伤后压疮的防治问答
脊髓损伤后压疮的防治问答
发布时间:2010-01-24 19:53:33   点击率:142

1.何为压疮?

压疮是指身体局部组织长时间持续受压,血液流动受阻,不能供给皮肤、皮下组织所需营养,导致皮肤发红、破溃,组织坏死的一种损伤。


2.脊髓损伤后为何容易发生压疮?
正常情况下,如同一种姿势维持太久,就会觉得不舒服而挪动位置。但脊髓损伤病人却因为损伤部位以下感觉减弱、缺失,无法察觉到不舒服或需要移动的讯息,加之更换体位困难,长时间坐或躺在同一位置。并且由于皮肤神经营养差,对压迫的耐受力减低,所以极易发生压疮,是脊髓损伤病人需要终身注意的问题。


3. 压疮将可能引起哪些不良后果?
脊髓损伤病人发生压疮后,如不及时处理,将形成一个深洞,常要几个月才能愈合,增加病人痛苦、影响病情恢复,增添家庭经济负担。若伴有感染,处理会很困难,并且一旦感染扩散引起脓毒败血症将危及生命。

4.哪些地方是压疮的好发部位?
常见于身体承重部位和骨突起明显处,最易发生。常随患者经常维持的姿势不同,形成压疮的部位也各不相同。
仰卧位——枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体
隆突处(尤其骶尾部)、足跟;  
侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等;   
俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等;   
坐位——坐骨结节和足跟处。

5.治疗脊髓损伤病人压疮的最好方法莫过于预防!预防压疮的关键是什么?
①卧床时:定时翻身。每2小时轴向翻身一次。仰卧位←→侧卧位←→俯卧位。仰卧位时,用棉垫将踝部垫起,侧卧时用体位垫将上面腿膝关节垫起。翻身时防止拖、拉,防止手用力扒臀部皮肤。保持床单位清洁,干燥无皱折。如骨骼突出部位受压充血,应增加翻身的次数,每30分钟一次。如局部硬结发红、发紫、起水泡应禁止局部再次受压。
②坐位时:每半小时减压15秒。包括,用双手将身体支撑起,或上半身尽力前屈贴近大腿,倾斜轮椅靠背65度,以缓解坐骨结节部位的压力。乘坐轮椅时防止身体前滑,对骶尾部皮肤过度牵拉,导致压疮。
③搬运时:搬运病人时应该十分小心,避免擦伤。


6.如何检查发现自己是否有压疮形成?
脊髓损伤病人每天应检查皮肤两次:一次在早上起床前;一次在晚上休息前。对于一些自己较难检查的部位.可用镜子辅助或请别人帮助。
假如发现局部有发红、发紫、起水泡,应立即去除患部压力,直到皮肤颜色改变区消失为止。

7.如果压疮已经形成应如何处理?

①首先,要解除压疮区域的压迫,否则任何治疗都将无济于事。压疮未痊愈之前病人需持续卧床休息,直到完全愈合以前都不能施加任何压力。并且卧床期间仍需注意缓解其他部位的压力,以免其它部位并发压疮。
②如果几天后患部情况仍不见好转或者有了破洞,应该马上就医。伤口必须每天清理,经常需要数个礼拜到数个月的时间才能愈合。假如骨头也有感染的话,就需要更长的时间。较深的洞可能还需要手术处理。
③控制影响病人压疮愈合的全身因素,改善营养状况,纠正贫血及低蛋白血症,保持皮肤清洁卫生,及时更换汗湿的内衣,注意保护臀部皮肤不被尿液和粪便浸渍。